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中医助理医师《中医内科学》考点:喘证

日期: 2020-04-27 10:06:55 作者: 吴娟

喘证

1.喘证的概念:以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。

2.喘证的基本病机:肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。

3.喘证与哮病的鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。

4.喘证的治疗原则:实喘治肺,以祛邪利气为主;虚喘以培补摄纳为主。

5.喘证的辨证论治:

风寒壅肺证—治法:宣肺散寒;方药:麻黄汤合华盖散。

表寒肺热证—治法:解表清里,化痰平喘;方药:麻杏石甘汤。

痰热郁肺证—治法:清热化痰,宣肺平喘;方药:桑白皮汤。

痰浊阻肺证—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方药:二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹证—治法:开郁降气平喘;方药:五磨饮子。

肺气虚耗证—治法:补肺益气养阴;方药:生脉散合补肺汤。

肾虚不纳证—治法:补肾纳气;方药:金匮肾气丸合参蛤散。

正虚喘脱证—治法:扶阳固脱,镇摄肾气;方药:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。


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